Impact de la pandémie de COVID-19 sur le suivi des maladies systémiques: enquête transversale multicentrique à Dakar / How the outbreak of COVID-19 did affected the follow-up of patients known for an autoimmune or autoinflammatory systemic diseases in Dakar

Introduction : La pandémie de covid-19 a eu un impact sur les systèmes de santé, entravant la prise en charge optimale des maladies chroniques. L'objectif de notre étude était d'évaluer son impact sur le suivi des pathologies systémiques. Patients - Méthodes : Nous avons mené une enquête transversale multicentrique dans les services de Médecine Interne, de Rhumatologie et de Néphrologie à Dakar. Les patients étaient inclus en accord avec les critères de consensus internationaux. L'enquête a porté sur les dossiers concernant 13 questions et a été complétée par un entretien téléphonique avec 38 questions potentielles. Les réponses étaient collectées grâce à une application Web puis exportées et analysées avec le logiciel SPSS 26.0. Résultats : Du 1er Août au 31 Octobre 2021, 131 patients ont été inclus avec un âge moyen de 41,5 ans (+/-12,4) et un sex-ratio de 0,08. Les pathologies inflammatoires étaient dominées par la polyarthrite rhumatoïde (47,3%) et le lupus systémique (22,9%). Les patients ont rapporté avoir raté un ou plusieurs rendez-vous de suivi dans 45% des cas. Les motifs étaient dominés par une difficulté d'obtenir un rendez-vous de suivi (18,6%) et la peur de fréquenter les hôpitaux (16,9%). Une rupture médicamenteuse a été notée dans 33,6% des cas et concernait notamment l'hydroxychloroquine (40,9%) ou le méthotrexate (47,7%) avec comme raison principale les ruptures de stock en pharmacie et les difficultés économiques. Une poussée de la maladie systémique a été rapportée dans 31% des cas corrélée à la rupture médicamenteuse. Onze (11) patients ont présenté une infection confirmée à SARS CoV-2. Conclusion : La pandémie de covid-19 a eu un impact non négligeable sur le suivi des patients atteints de maladies inflammatoires systémiques. Elle a mis en exergue l'intérêt de la réorganisation de la prise en charge de ces patients en période de crise sanitaire, l'éducation thérapeutique des patients et le recours à la télémédecine pour assurer la continuité des soins.

Introduction: The covid-19 pandemic has had an impact on health systems, compromising the optimal management of chronic diseases such as systemic autoimmune and autoinflammatory diseases. The aim of our study was to assess its impact on the follow-up of systemic diseases in Dakar. Patients - Methods: We conducted a multicentre cross-sectional survey in the departments of Internal Medicine, Rheumatology and Nephrology in Dakar. Patients were included in accordance with international consensus criteria. The survey was based on records of 13 questions and was completed by a telephone interview with 38 potential questions. Responses were collected using a web-based application and then exported and analyzed using SPSS 26.0 software. Results: From 1 August to 31 October, 131 patients were included with a mean age of 41.5 years (+/-12.4) and a sex-ratio of 0.08. Inflammatory diseases were dominated by rheumatoid arthritis (47.3%) and systemic lupus erythematosus (22.9%). Patients reported missing one or more follow-up appointments in 45% of the cases. The reasons were dominated by difficulty in obtaining a follow-up appointment (18.6%) and fear of attending hospitals (16.9%). A drug shortage was also reported in 33.6% of the cases and concerned in particular hydroxychloroquine (40.9%) or methotrexate (47.7%), with the main reason being stock shortages in pharmacies and economic difficulties. A flare-up of the systemic disease was reported in 31% of the cases correlated with the drug rupture. Only 11 patients had a confirmed SARS CoV-2 infection. Conclusion: The covid-19 pandemic has had a significant impact on the follow-up of patients with systemic inflammatory diseases. It highlighted the interest of reorganizing the follow-up of these patients during a health crisis, the patient education and the use of telemedicine to ensure continuity of care

Dynamique de la prise en charge thérapeutique et préventive de la Covid-19 chez les patients adultes vulnérables / Dynamics of therapeutic and preventive management of Covid-19 in vulnerable adult patients

La pandémie à Covid-19 continue sa progression et interpelle aujourd'hui toute l'humanité particulièrement le corps médical. A la date du 30 Juin 2020, le monde entier compte 10185374 cas confirmés avec 563862 décès [1]. La recherche scientifique intense a pu rapidement séquencer ce virus à ARN, partager sur sa clinique et son évolution. Mais six mois après il persiste encore beaucoup d'inconnues concernant son pouvoir pathogène, sa physiopathologie mais surtout sa prise en charge thérapeutique particulièrement chez les sujets âgés ou ayant des facteurs de risqué qui ont une mortalité significativement plus élevée [1, 2, 3]. La Covid-19 pose ainsi un problème de prise en charge thérapeutique chez les sujets vulnérables. Cette situation préoccupante pour tous, justifie la poursuite de la réflexion, de la recherche et surtout le partage d'expériences pour une meilleure prise en chargechez ces patients à risque

Neoplasie endocrinienne multiple de type 2A : prise en charge diagnostique et therapeutique d'un cas

Introduction : La Neoplasie Endocrinienne Multiple de type 2A (NEM 2A) est une affection tumorale multiglandulaire; hereditaire; de transmission autosomique dominante; liee a une mutation du gene RET. Elle associe de facon simultanee ou successive un cancer medullaire de la thyroide (CMT); une hyperparathyroidie primaire (HPP) et un pheochromocytome. Observation : Nous rapportons l'observation d'une patiente de 53 ans qui nous a ete adressee pour exploration d'une lithiase urinaire recidivante liee a une hyperparathyroidie primaire. La notion de NEM2A deja diagnostiquee chez sa sour cadette nous a permis d'explorer et de mettre en evidence une hypercalcitoninemie correspondant a un microcancer medullaire de la thyroide a l'histologie; et la mutation constitutionnelle familiale sur l'exon 11 du gene RET. Elle ne presentait pas de signe biologique de pheochromocytome. Sa prise en charge chirurgicale a consiste en une thyroidectomie totale et parathyroidectomie partielle. L'evolution a ete favorable sous supplementation en levothyroxine et normalisation stable de son taux de calcemie et de calcitonine; apres un an de suivi. Conclusion : Cette observation souligne la necessite d'une exploration parathyroidienne devant toute lithiase urinaire; et l'obligation de pousser l'exploration d'une hyperparathyroidie primaire vers la recherche d'une neoplasie endocrinienne multiple des lors qu'il existe un contexte familial